בושה בושה
שירותי בריאות כללית

שירותי בריאות  כללית, מה שהיה פעם, קופת חולים כללית של ההסתדרות. 

 

כל אזרח במדינת ישראל מבוטח בתוקף החוק, בביטוח בריאות ממלכתי, המבוצע באמצעות אחת מארבע קופות חולים.

 כל אזרח יכול להיות חבר בקופת חולים אחת, כאשר החוק מעניק לו זכות לעבור מקופת חולים אחת לקופת חולים אחרת, תוך תשלום לא גדול. מאז נעורי, אני חבר באותה קופת חולים. פעם קראו לזה קופת החולים של ההסתדרות והיום זה נקרא, שירותי בריאות כללית. ברור לי כי שירותי בריאות כללית, כי אינה   נותנת את השירות הטוב ביותר בין  ארבע קופות החולים הקיימות, אך אני נשאר בה. למה אינני עובר לקופת חולים אחרת.  אין לי תשובה טובה....

 השוואה ברמת השירות בין קופות החולים, הקש: סקרי שביעות רצון משירות קופות החולים

 

אין אתר בושה מתכוון לסקור או לנתח את דרך פעולות ותיפקוד קופת חולים שירותי בריאות כללית.  לא נביא גם כשלים מנהליים רפרטניים, אשר אריה גבע או מי מבני משפתחו חווה מעת לעת. אני נסתפק בהבאת אותם כשלים מנהליים, אשר  נתקלנו בהם באופן אישי ואשר נוגעות  לסוגיות  בריאותיות  הקשורות לציבור רחב יותר. 

 

נדגיש:  קופות החולים בישראל,  לרבות שירותי בריאות כללית, הפועלות במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, יחסית לנעשה במקומות אחרים, פועלות באופן סביר, כך שגם לאדם קשה היום, שהכנסתו אינה גבוהה ואין בידו להיעזר ברפואה פרטית או משלימה - מובטח טיפול רפואי טוב.

 

הכשלים בהם נתקל אתר בושה, בחיי היום-יום, אינם של  המערכת הרפואית הציבורית,  הנן בעיקר,  בעיות מנהלה שמקורן בכשלים ניהויים, זאת  בצד סוגיות  הקשורות בהנחיות ובהוראות של הנהלת הקופות לרופאים.  

  

ראה ניסיון אישי, המעורר מחשבות ומלמד על דרכי פעולה   אפשריים  במחלות ובנגעים אחרים.על מקרים ותופעות פרטניות,  מתוך ניסיון אישי - שיעור מאלף -   הקש: ניסיון אישי

 

התרחשויות עם שירותי בריאות כללית, על קצה המזלג

14.5.09 שירותי בריאות כללית  -   שרות האינטרנט של שירותי בריאות כללית  בקביעת תור אל הרופא – לא משהו !

 שירות האינטרנט של שירותי  בריאות כללית, כמו של קופות החולים האחרות, באמצעותו יכול הפציינט = לקוח,  לקבל תוצאות מעבדה או לקבוע תור לרופא - חוסך בזמן ומסיייע ללקוחות ולקופת החולים כאחד.  האם ניתן לסמוך על שרות זה, מבלי לבצע בדיקה נוספת כדי לאמת את קיום הביקור והשעה ?

 מקרה שהתרחש לי מעורר ספקות לגבי  אמינות שרות הזמנת ביקור רופא אצל שירותי בריאות כללית.

הקש: הזמנת תור לרופא - שירותי בריאות כללית.

 

 12.3.09  תרופה גנרית מול  אתית, תופעות לוואי,  קופת חולים שירותי בריאות כללית,  לא נתנה שירות רפואי טוב, רק בשל בעיות  ניהוליות בתחום האספקה. הקש: תרופה גנרית מול אתית, לכל אחד מתאים משהו אחר

 

15.12.08 הזמנת תור לרופא משפחה באינטרנט -  המחשב של שירותי בריאות כללית, השתגע  -

קופות החולים מעודדות שימוש באינטרנט לצורך הזמנת תור לרופא.  אתר האינטרנט של קופת חולים שירותי בריאות כללית, הנו אתר ידידותי ונוח למשתמש, גם לאלה, אשר  השיטוט במרחבי האינטרנט אינו לחם חוקם. אני, נוהג להשתמש בשירות זה, במידת האפשר.

בתאריך 9.12.08  בקשתי לזמן תור לרופאת המשפחה. ידעתי שהרופאה נמצאת בחופשת לידה, וכי  אקבל תור לרופא מחליף.  נכנסתי לאתר האינטרנט של שירותי בריאות כללית, האתר זיהה את שם רופאת המשפחה שלי והציג בפני את מועדי הביקורים האפשריים לרופא המחליף.
הוצאתי מהמחשב את העתק ההזמנה בה נכתב:


  • ד"ר שרייר אלכסנדר,  יום שני, 15.12.08, שעה 11:00, מרפאת נווה-עמל, רח' היורה 3, הרצליה.

הייתי בשעה היעודה בקופת חולים, המלאה אבק ורעש שיפוצים. החולים מילא, אבל קשה להבין איך העובדים הנמצאים שם כל היום מסתדרים על הזוהמה והרעש.  אבל בסיכומו של יום, המרפאה הישנה תראה נוצצת ויפה. מתברר, כי איש  במרפאה אינו יודע מי הוא הרופא הנכבד ומכל פנים נאמר לי,  לא עובד רופא כזה במרפאה.


פניתי אל המנהלת  האדמיניסטרטיבית של המרפאה,  אשר קבלה אותי באדיבות ולאחר בדיקה במחשב הודיעה לי, שהמחשב לא נראה שנקבע לי תור. היא התקשרה לאחד הרופאים  במרפאה שינסה להכניס אותי מעבר למכסה היומית שלו, אך משהבהרתי, כי אין הדבר דחוף, נקבע לי תור ליום ד' הקרוב.  בזבזתי את זמני לשווא, ולמרבית המזל, ענייני סבל דיחוי.

כמה חבל שאי-אפשר לסמוך על המחשב של קופת חולים -  שירותי בריאות כללית.

 

 15.12.08  שירותי בריאות כללית גובה 85.0 ש"ח עבור אישור רפואי למשרד הרישוי  הקשישים הם הנושאים בנטל

מי שעבר את גיל 67, חידוש רישיון  הנהיגה נעשה לתקופה של שנתיים ימים בלבד.  לצורך חידוש הרישיון, נדרש כל קשיש, אזרח ותיק, להביא אישור רפואי מרופא המשפחה על תקינות בריאות וכשירותו לנהיגה. אם משרד התחבורה הגיע למסקנה כי ראוי שכך ייעשה, ניחא.

מתברר, כי שירותי בריאות כללית גובה סכום של 85.0 ש"ח מכל מובטח בגין חתימת הרופא על האישור.

למה ? ככה !. מאחר ואין הוצאות אישור רפואי כלולה בסל הבריאות,  מרשה לעצמה לגבות סכום לא מבוטל, בעד מילוי כמה שורות בטופס, על-ידי רופא המשפחה.

החובה של הקשישים, להביא אישור רפואי כל שנה שנייה, מטילה את נטל המעמסה של  תשלום זה, בעיקר על קשישים.

לגבי חלקם, מדובר בסכום של ממש.

מי שיש לו ביטוח מושלם של כללית, זכאי  פעם אחת בחיים, לקבל את הסכום חזרה. הללויה !!

אין לי ידיעה, כיצד נוהגות קופות החולים האחרות.
 

 

 

 

 

title Filter     מספר מאמרים 
# כותרת מאמר
1 14.5.09 שרות האינטרנט של שירותי בריאות כללית בקביעת תור אל רופא - לא משהו
2 12.3.09 תרופה גנרית מול אתית, תופעות לוואי, דרושה תשומת לב וקשב למתרחש בגופך – קופת חולים שירותי בריאות כללית, לא נתנה שירות רפואי טוב, רק בשל כשלים ניהולייםם.
 

השלטון - שלוחותיו

רשויות מקומיות